lieciva F
Fenofibrát
hypolipidemikum , fibrát
Účinek: ↓ koncentrace VLDL-triglyceridů (↓ produkce a ↑ odbourávání) Dále mírně ↓ i celkový LDL-cholesterol a ↑ HDL-lipoproteiny.
à ↓ riziko IM (až o 35%)
Užití: Hyperlipoproteinémie typu II-V, ne však u I.
Prevence akutní pankreatidy u hypertriglyceridémie.
↓ rizika IM u hypercholesterolemiků
FKinet: T½=20h, silná vazba na bílkoviny
NÚ: nízké a nevýznamné, ↑ riziko vzniku žluč.kamenů, myalgie, únava, dyspeptické potíže
KI: Gravidita, laktace, těžké poškození jater, ledvin.
Nejčastěji používané hypolipidemikum, velmi vhodné u diabetiků (úprava spektra lipidů, ↑ citlivosti k inzulinu)
Fenoterol
beta2-sympatomimetikum
Účinek: Stimulace β2-receptorů
Užití: Tokolýza (relaxace uteru), inhibice kontrakční aktivity dělohy a prevence předčasného porodu.
Krátkodobé bronchodilatancium, periferní vazodilatace, změny TK, ↑ glykémii, vyvolávají třes (stimulace β2-receptorů v CNS)
FKinet: vysoký first pass efect, T½=2-7h. Játraàledvinyà0
Podávání: tokolýza: na začátku léčby i.v., pak p.o.
bronchodilatace: inhalačně
NÚ: Tachy©. matky i novorozence, arytmie, hyperglykémie, hypokalémie. Riziko edému plic, retinopatie novorozenců
KI: do 20.týdne těhotenství, eklampsie, DM, poruchy ©rytmu
Fenoxymethylpenicilin
(penicilin V), acidostabilní penicilin
Účinek: vazba na PBP, inhibice transpeptidáz, autolýza
Užití: Lék 1.volby u streptokokové faryngitidy. Středně těžké streptokokové a klostridiové infekce měkkých tkání
FKinet: T½=30 min.
Podávání: p.o.(je stabilní vůči ↓ pH) po 4-6 h (po250-500mg)
NÚ: přecitlivělost (kopřivka, jiné exantémy, enentémy), alergie až anafylaktický šok!!
KI: přecitlivělost, alergie
Peniciliny mají výborný bezpečnostní profil
Fenytoin
antiepileptikum, hydantoin
Účinek: Vazba na napěťově řízený sodíkový kanál à brzdí možnost vysokofrekvenčních změn polarity. Aj.
Nemá hypnosedativní účinky. Antiarytmický úč.
Užití: Profylaxe i akutní terapie tonicko-klonických záchvatů a parciálních záchvatů. Ne absencí.
FKinet: dobré vstřebání p.o., vysoká vazba na albumin
Podávání: p.o., i.v. při akutním záchvatu
NÚ: Hyperplasie dásní (30% léčených), hirsutismus, megaloblastická anémie (poruchy metabolismu kys. listové), osteomalacie. Intoxikace: nystagmus, vertigo, ataxie, psychotické syndromy a zvýšení frekvence záchvatů. Četné interakce (indukce P450 aj.)
Flunitrazepam
benzodiazepinové hypnotikum se střední dobou působení
Účinek: Blokáda GABAA-receptory v CNS. Sedativní a hypnotický účinek, ale i slabý antikonvulzní a myorelaxační. Zkracuje spánkovou latenci, snižuje počet probuzení, zkracuje REM fázi a stadium 4 non-REM
Užití: Nekvalitní spánek s probouzením v noci a časně ráno. Pro rychlý nástup při obtížném usínání.
FKinet: středně dlouhý T½(18h), 100% biol. dostupnost, vysoká vazba na plazmatické bílkoviny, akumulace v tuk.tkáni.
NÚ: riziko vzniku závislosti, viz další NÚ benzodiazepinů,anterográdní amnézie, zesílení účinku alkoholem, snížení pozornosti
KI: Syndrom spánkové apnoe, Myasthenia gravis, těhotenství, laktace
=Rohypnol
Fluor
Účinek: stimuluje osteoblasty k syntéze matrix, do níž se ukládá hydroxyapatit. Zomalují ale mineralizaci matrix. Snižuje se resorpce kosti a zesiluje se trámčina
Užití: profylaxe a terapie osteoporózy, u dětí prevence zubního kazu. Jen malé dávky a v kombinaci s Ca.
FKinet: dobře se vstřebávají z GIT, 1/2 se akumuluje v kostech ve formě inertního fluoroapatitu, zbytek vyloučen ledvinami.
Podávání: p.o. ve formě fluoridu sodného
NÚ: Dráždění žaludku, útlum bb. dýchání. Dezorganizace kostní architektury, porucha stavby obratlů (s následnou kompresí), bolesti DK (mikrofraktury). Při ↑ dávkách riziko osteomalacie a toxicita (GIT a neurol. příznaky, hypokalcémie, selhání respiračních a kariovaskulárních fcí)
KI:
Fluoxetin
antidepresivum, selektivní inhibitor reuptake serotoninu (SSRI, thymoleptikum 3.generace)
Účinek: Selektivně inhibují zpětné vychytávání serotoninu (mírně i NA a dopaminu) ze synaptických štěrbin. Při depresi jsou zmnoženy 5-HT-rec. (postsynaptické i autoreceptory). Nadbtek serotoninu působí jejich zpětnou down-regulaci.
Užití: Deprese (zvláště spojené s úzkostí a suicidálními sklony) a další psychózy (anxiety, posttraumatické poruchy, sociální fóbie, bulimie, premenstruální dysforie aj.). ↓ obezity
FKinet: dobrá absorbce, vysoká vazba na krev.bílk. (velké interakce!), pomalý nástup účinku, ale dlouhodobý
Podávání: p.o.
NÚ: SSRI mají méně NÚ, než jiná antidepresiva, jsou méně toxické a předávkování není letální à vyšší compliance.
Třes, nespavost, únava, napětí, sexuální dysfunkce, serotoninový syndrom. Mírně budivé. Nepotencují úč. alkoholu
KI: inhibitory MAO
Furosemid
kličkové diuretikum
Účinek: inhibují kotransport Na+2Cl-K+à narušení osmotické stratifikace dřeněàsnížená reabsorbce vody ve sběrných kanálcích (která je pod vlivem ADH) (à ↑ ztráty K+Cl-H+).
Silné, ale relativně krátkodobé diuretikum s vazodilatačním úč.
Užití: akutní stavy jako plicní edém, městnavá srdeční insuficience, hypertonická krize, hyperkalcémie a některé intoxikace. Při neúspěchu thiazidových diuretik.Vhodné i při snížené renální fci.
FKinet: i.v. účinek do 10 minut, trvá 2-3h, diuréza závislá na dávce (za 24h až 4l moče)
NÚ: Poruchy vodní a elektrolytové rovnováhy (↓ K, Ca, Mg) (↓ K je zvlášť nebezpečné u kardiaků, hypertoniků, při metabolické acidóze, u jaterní cirhózy a u starších). Pozor na hypovolémii, hemokoncentraci až dehydrataci a hypotenzi. Hyperurikémie, GIT potíže, exantémy, poruchy krvetvorby. Lékové interakce! Pozor na vznik hypokalemické, hypochloremické metabolické alkalózy!
Fentanyl
OPIODNÍ ANALGETIKUM, §
MÚ: vysoká selektivita k µ receptorům, rychlé proniká do CNS, p.e. během minut silnou analgezii trvající až 60 minut, p.o. se nepodávají
FK: trojfázová s poločasem – 1,15 min, 6h
I: neuroleptanalgezie/anestezie, analgetická složka celk. anestezie, analgezie na JIP při UPV, v náplasťové formě v onkologii
KI: ostatní opioidy nebo myorelaxancia, iMAO, vzrůst intrakran. tk a mozkové trauma, hypovolemie, hypotenze, myst. gravis
NÚ: celkový útlum, nausea, zvracení, zácpa, útlum dechu
Flumazenil (anexate)
ANTIDOTUM, benzodiazepinový antagonista
MÚ: přeruší působení agonistů na benzodiazepinových receptorech
I: zrušení centrálně sedativních úč. BD v anestezii, ukončení celkové anestezie po BD, dif. diag. otrav BD
KI: u pac., kde se BD podali z vitální indikace
NÚ: pocity bušení srdce, strach, …
Formoterol (Symbicort turbhaler ®)
BETA-2 SYMPATOMIMETIKUM, dlouhodobě účinné k inhalaci
FK: účinek cca 12h
MÚ: působením na beta2 rec. relaxují bronchiální svalstvo bez ohledu na spazmogen + antialergické úč., snižují uvolňování mediátorů z mastocytů
I: léčba a prevence reverzibilní obstrukce dých. cest a bronchokonstrikce při zátěži pokud není dostačující léčba kortikoidy
NÚ: bolesti hlavy, palpitace, třes
Fysostigmin (anticholium ®)
NEPŘÍMÉ PARASYMPATOMIMETIKUM, IHIBITOR CHOLINESTERÁZY, antidotum, cholinergikum
I: glaukom, terapie centrálních otrav cholinolytiky (atropin), alkoholem a TCA
NÚ: inhibice srdečních funkcí a stimulace střeva