lieciva K
KCl
INFUNDABILIUM, roztok elektrolytu
I: prevence a léčba hypokalemie, zejména spojené s hypochloremickou alkalózou
KI: hyperkalemie a stavy, které ji mohou vyvolat:
- těžká traumata s destrukcí tkání, popáleniny, dehydratace, silná hemolýza, renální selhání s oligourii a anurii
NÚ: hyperkalemie – poruchy nervosvalového vedení, lokální účinky na cévní stěnu
D: max. 20mmol/hod
Karbamazepin
antiepileptikum, iminostilben
Účinek: Brzdí funkci napěťově řízeného sodíkového kanálu
Užití: U všech typů epileptických záchvatů kromě absencí. Neuralgie trigeminu. Též u maniodepresivních poruch-při rychlém střídání manie a deprese v krátkých intervalech či při neúčinosti lithia.
NÚ: v závislosti na dávce – ataxie, ospalost, poruchy vidění s diplopií, kožní reakce, GIT potíže, hyponetrémie. Možné i jaterní selhání či inhibice krvetvorby!
Jedná se o derivát tricyklických antidepresiv.
Karbimazol
thyreostatikum, thionamid
Je to proléčivo, v organismu se přeměňuje na thiamazol
Účinek: kompetitivně inhibuje enzym thyreoperoxidázu ve folokulech štítné žlázy à snižuje jodizaci tyrosinových zbytků v tyreoglobulinu, tedy organifikaci jódu. Tím dochází k depleci jódu ve štítné žláze a k ihibici tvorby hormonů se změnou poměru T4 a T3.
Užití: u hypertyreózy, zejména u mladých s málo zvětšenou thyroideou, předoperační příprava k ablaci toxické strumy.
FKinet: dobrá dostupnost
Podávání: p.o., mikroklizmata, injekčně při tyreotoxické krize
NÚ: reverzibilní granulocytopenie, často alergie (makulopapulózní exantém, kopřivka, artralgie, edém), vzácně cholestatická žloutenka, exfoliativní dermatitida, zduření mízních uzlin a protrombinémie.
Ketokonazol
systémové azolové antimykotikum
Účinek: širokospektrý, inhibuje syntézu ergosterolu (jako všechna antimykotika)
Užití: infekce kůže, vlasů a nehtů způsoené dermatofyty, nebo kvasinkami v případě, že je nelze léčit topicky. Dále kvasinkové infekce GIT.
FKinet: významně se akumuluje v kůži a tam přetrvává až 5 dní. neproniká do mozkomíšního moku
Podávání: 200mg 1x denně p.o.
KI: přecitlivělost
Kys. Klavulanová
inhibitor beta-laktamázy
Účinek: podstatně zesiluje účinky betalaktamových ATB a rozšiřuje jejich spektrum i na stafylokoky.
Samotná nemá velmi malý antibakteriální účinek.
Do této skupiny patří ještě sulbaktam a tazobaktam
Výsledný preparát se označí předponou ko- (koamoxicilin, kotikarcilin, koampicilin, kopiperacidin…)
FKinet: 70% se vstřebá p.o., špatný průnik do těl, tekutin, neproniká do cerebrospinální tekutiny. T½=1h
Podávání: p.o.
Klotrimazol
lokální azolové antimykotikum
Účinek: Blokáda syntézy ergosterolu vazbou na cyt. P450 à ovlivňuje permeabilitu bb.stěny citlivých mikroorganismů à narušení enzymat. pochody à akumulace toxických peroxidů
Užití: Dermatofytózy, kandidózy, keratomykózy (pityriasis versicolor), interdigitální mykózy, paronychie, balanitidy, vulvitidy
FKinet: koncentruje se v rohové vrstvě epidermis, proniká i do nejnižší vrstvy epidermis, resorpce je však nízká
Podávání: nanáší se 2x denně na postižená místa, 2-4týdny
Klozapin
atypické neuroleptikum, dibenzodiazepin
Účinek: Multireceptorový antagonista (MARTA)
Receptorový profil:
+++ 5-HT2, M1. ++ D4, α1, H1. + D1, D2, D3
Užití:
Pozitivní psychotické příznaky – halucinace, bludy, dezorganizace myšlení, agresivita, agitovanost
Negativní psychotické příznaky – autuismus, hypobulie, emoční a afektivní oploštělost. Farmakorezistentní pacienti, Depresivní a kognitivní schizofrenie
FKinet: T½=10h
NÚ: nízký výskyt extrapyramidových NÚ (typických pro klasická neuroleptika), dobře snášena à lepší kompliance.
Vegetativní poruchy, ortostatická hypotenze, anticholinergní účinky, ospalost, nárůst tělesné hmotnosti, riziko agranulocytózy à Nutná pravidelná kontrola krevního obrazu (4-1x/měsíc)
Kodein
opioid, metylderivát morfinu
Účinek: z 10 % se metabolizuje na morfin a další deriváty
Užití:
Antitusikum – již v subanalgetických dávkách (příliš se nepoužívá)
Analgetikum –zvyšuje účinek neopioidních analgetik (podává se v kombinaci s NSPZL)
Obstipancium – zvýšení tonu, snížení peristaltiky
Podávání: 15-30g 3x denně p.o.
NÚ: zácpa, nauzea, zvracení, útlum dechového centra, retence moči, palpitace, mióza. Euforie nebo sedace, ovlivňuje pozornost. malé ruziko závislosti
KI: CHOPN (obtížná expektorace), podávání IMAO, erytromycinu
Kotrimoxazol
kombinované chemoterapeutikum sulfametoxazol+trimethoprim (5:1)
Účinek: Trimethoprim (ostatní chemoterapeutikum) inhibuje metabolismus kyseliny listové bakterií. Sulfmetaxol (sulfonamid)inhibuje metab. bakterií. (Vytěsňují PABA?)
Užití: Akutní nekomplikované infekce močových cest i opakované, pyelonefritida, prostatitida. Infekce horních CD a bronchitida způsobené Branhamellou catarrhalis a Haemophilem influenzae. Střevní infekce způsobené salmonelami a shigelami.
Lék volby pro: Yersinia enterocolitica, Aeromonas spp., Burkholderia cepacia, Stenotrophomonas maltophilia, Nocardica spp.,Pnemocystitis carnii (častá u AIDS)
FKinet: úplné vstřebání, dobrý průnik do tkání a tekutin, metabolizují se v játrech, vylučují močí. Podávání: p.o. po 12h, 5-7dní
NÚ: GIT potíže, kožní alergické reakce, mírné poruchy CNS (závratě, bolesti hlavy, parestézie), změny krevního obrazu
KI: těhotenství, kojení, porucha ledvin
Kyanokobalamin (vit B12)
vitamin rozpustný ve vodě
Účinek: Stimuluje erytropoézu a činnost nervového systému
Avitaminóza: perniciózní anémie, ireverzibilní degenerace axonů periferních nervů a spinální míchy
Může být způsobena nedostatkem Castleova faktoru v žaludku (ten reguluje absorbci B12 (v terminálním ileu))-atrofie sekrečních buňek, gastrektomie, malabsorbce, tasemnice
DDD: 0,01-0,3 mg
Zdroj: Živočišné potraviny (v rostlinách není). Zásoba v játrech na několik let. Produkce střevní flórou, játra, ledviny, mléko, vejce, maso. Enterohepatická cirkulace
Podávání: i..m. dokud se KO nevrátí k normě, pak udržovací dávky