Choď na obsah Choď na menu
 


109. UTEROTONIKA, TOKOLYTIKA

24. 6. 2010

UTEROTONIKA

= vyvolávají nebo zesilují kontrakce myometria gravidní dělohy v období porodu ( ↑tonus dělohy, podporují relaxaci děložního hrdla )

užití: indukce porodu, zesílení slabých kontrakcí, profylaxe/léčba děložního krvácení z hypotonie dělohy

oxytocin

fce: kontrakce myometria gravidní dělohy při porodu ( ↑f a amplitudu), nerelaxuje děložní hrdlo, ejekce mléka při kojení, i.v. podání – vazodilatace a ↓KT, ↑natriurézu + zpětnou resorbci vody

mech.účinku: vazba na oxytocinové receptory ( otevření Ca2+kanálů, tvorba PG )

-dobré vstřebání z podkoží, svalu, nosní sliznicí ( NE střevní sliznicí )

: tetanická kontrakce dělohy ( asfyxie plodu ), retence vody s hyponatrémií, otoky

        hypotenze matky, bradykardie plodu

-antagonisty jsou β2-SM

užití: indukce/urychlení porodu, podpora ejekce mléka

ergometrin, methylergometrin – námelové alkaloidy

-použití jako uterotonika ( ergotamin se nepoužívá, mnoho NÚ )

účinky: ↑kontrakce a tonus dělohy, stimulace motility GIT, vazokonstriktory

mech. účinku: stimulace α1-adrenergní a 5HT1D serotoninergní receptory myometria

-rychlé vstřebání odkudkoliv, mtb v játrech, účinek za 5-10 min ( trvá 2-6 hod )

: bolesti břicha, nauzea, tinitus, ↑KT, spazmus koronárních cév ( stenokardie )

užití: jako předchozí, + silné metrorhagie ( nedostatečná involuce dělohy v šestinedělí )

KO: v první a druhé době porodní

dinoproston, dinoprost – syntetické PG, užití: uterotonika, abortiva

mech.účinku: stimulace receptorů spřažených s G-proteinem ( uterotonika ↓cAMP )

kontrakce děložního těla, relaxace děložního hrdla, ↑tonu dělohy, zvyšují

dilatační schopnost děložního hrdla

-působí v celém období gravidity ( x oxytocin ) – KO: podání oxytocinu a dinoprostu/onu

užití: podpora zrání děložního hrdla před porodem, potrat, porod, zástava krvácení z děložní atonie

sulproston, carboprostmodifikované deriváty PG

+ PG stimulují motilitu GIT, ↑tt

: nauzea, zvracení, průjem, ↑tt, třesavka, ↓KT, bronchokonstrikce ( při i.v. )

 

TOKOLYTIKA

= tlumí kontrakce gravidní dělohy ( tlumení předčasných děložních kontrakcí při hrozím předčasném porodu, oslabení kontrakcí při hrozící hypoxii plodu )

ritodrin, hexoprenalin, fenoterol  - β2 – SM

užití:  tokolytika ( zklidnění předčasných kontrakcí ), léčba bronchiáního astmatu

prevence hypoxie plodu nadměrnými kontrakcemi

KO: eklampsie, DM, hyperthyreóza, poruchy srdečního rytmu

mech.účinku: stimulace β2-adr.receptory

účinky: periferní vazodilatace, třes, ↑glykémie, tachykardie ( reziduální β1 účinek )

-mtb játry ( 70-90% first pass efect ), vyloučeny ledvinami, prochází placentou

NÚ: tachykardie, arytmie, hyperglykémie, hypokalémie, edém plic, retinopatie novorozenců

 

atosiban – polypeptid podobný oxytocinu

=receptorový antagonista uterotonického účinku oxytocinu

: nauzea, zvracení, děložní hypotonie (↑ztráta krve ), méně než předchozí!!

užití: oddálení předčasného porodu