110. LÉČIVA PRO TERAPII INTOXIKACÍ
-závisí na vyvolávající látce a na projevech poškození
cíl: zachránit život + omezit trvalé následky
-snaha zjistit vyvolávající látku ( sehnat krabičku, analýza ze zvratků )
akutní intoxikace = nutná hospitalizace
chronická intoxikace
-většina intoxikací se léčí symptomaticky ( jen několik toxických látek má specifická antidota )
symptomatická terapie: péče o dýchání
zajištění tlaku a krevního oběhu
výplach žaludku
zábrana dalšímu vstřebávání ( aktivní uhlí )
eliminační techniky ( forsírovaná alkalická diuréza, hemodialýza,
hemoperfuze )
anticholinergní
vyvolávají: antihistaminika, scopolamin, atropin, amanthadin, fenothiaziny, tricykl.antidepr.,
rulík zlomocný, muchomůrka červená
projevy: delirium s poruchou řeči, halucinace, tachykardie, suchost sliznic a kůže, chrapot,
dilatace zornic, mlhavé vidění, myoklonus, zvýšená teplota, retence moči, ileus,
hypertenze, křeče, choreatické pohyby, psychotické projevyy, respirační selhání,
arytmie ( srdeční a oběhové selhání )
léčba: benzodiazepiny
sympatomimetické
vyvolávají: cocain, amfetamin, ephedrin, phencyklidin, nikotin, theofylin, kofein
projevy: hyperaktivita, halucinace, paranoia, tachykardie, hypertenze, hyperpyrexie, pocení,
mydriáza, piloerekce, hyperreflexie, arytmie
léčba: benzodiazepiny
útlumový
vyvolávají: opiáty, barbituráty, benzodiazepiny, glutethimid, ethanol
projevy: stupor, koma, respirační deprese, mióza, hypotenze, bradykardie, hypotermie, plicní
edém, ileus, hyporeflexie
léčba: naloxon ( opioidy ), flumazenil ( benzodiazepiny ), alkalizace moči ( barbituráty )
cholinergní
vyvolávají: organofosfáty, karbamátová insekticida, pilocarpin, fyzostigmin, muchomůrky
projevy: zmatenost, slabost, salivace, lakrimace, inkontinence, GIT křeče, zvracení, pocení,
svalové záškuby, plicní edém,mióza, bradykardie/tachykardie, křeče
léčba: atropin
extrapyramidové
vyvolávají: haloperidol, fenothiaziny
projevy: choreatické pohyby, hyperreflexie, trismus, opistotonus, rigidita, třes
léčba: benzatropin
serotoninový
vyvolávají: antidepresiva, clomipramin, buspiron, mirtazapin, IMAO, lithium
projevy: průjem, nauzea, zvracení, kolikovité bolesti v břiše, třes, dysartrie, ataxie,
zvýšený svalový tonus, tachykardie, hypertenze, hypertermie, mydriáza, zmatenost
léčba: lorazepam, β-blokátory
použití antidota: pouze u některých toxických látek ( princip: adsorbce škodliviny, vytěsnění
škodlivé látky z receptoru, urychlení rozkladu jedovaté látky, ovlivnění funk.
antagonistického systému )
INTOXIKACE ANTIDOTUM MECHANISMUS
anticholinergika fyzostigminsulfát inhibice ACHE
benzodiazepiny flumazenil antagonismus účinku na GABA-A receptorech
digoxin spec.protilátky vazba a eliminace komplexů
etylenglykol ethanol kompetice s alkoholdehydrog.a ↓tvorba tox.mtb
inhibitory ACHE atropinsulfát antagonismus na muskarinovém receptoru
isoniazid pyridoxin substituce pyridoxinu
kyanidy thiosulfát sodný oxidace Hb na met Hb ( ten váže kyanidy )
methanol ethanol potlačení tvorby toxických mtb
metHb methylenová modř redukce metHb na Hb
opioidy naloxon kompetitivní antagonismus na opioidních rec.
CO kyslík zásobení tkání kyslíkem
paracetamol acetylcystein,methionin zdroj SH-skupin
soli železa deferoxamin tvorba netoxických komplexů
těžké kovy cheláty ( dimercaptol,penicilamin ) vznik kompletní chemické vazby