29. INHIBITORY ACE A ANTAGONISTÉ ANGIOTENZINU II
INHIBITORY ENZYMU KONVERTUJÍCÍHO ANGIOTENZIN ( = ACE INHIBITORY )
užití: antihypertenziva, terapie srdečního selhání, IM
-↓morbiditu a mortalitu na CS onemocnění ( u DM vhodná – nefroprotektivní!!)
účinky: inhibice ACE a tak zabraňují přeměně angiotenzinu I na angiotenzin II
ACE nespecifický ( degraduje i řadu jiných látek ) – blok degradace bradykininu
( to způsobuje NÚ: suchý kašel, angioneurotický edém )
↓periferní cévní rezistence, vazodilatační účinek ( ↓KT )
↓hladinu plazmatického aldosteronu
NEzrychlují srdeční akci a nemají metabolické účinky!!!
-výhodné kombinovat s thiazidovými diuretiky – hypokalémie + ACE – blokem
aldosteronu spíše hyperkalémie )
NÚ: hypotenze, hyperkalémie, suchý kašel, poruchy hlasu, angioedém, alergie na kůži,
GIT potíže
zástupci: captopril, enalapril, lisinopril, quinapril, trandolapril, ramipril ( =Tritace ),fosinopril,
benzapril, moexipril, cilazapril, imidapril
ANTAGONISTÉANGIOTENZINU II ( = SARTANY )
užití: antihypertenziva (další jako ACE-při nesnášenlivosti )
účinky: antagonizují účinky angiotenzinu II na AT1-receptorech ( angiotenzin II – vazokon-
striktor, stimuluje vyplavování NA/aldosteronu )
sartany ↓celkovou periferní cévní rezistenci ( ↓preload/afterload )
NEzvyšují c bradykininu ( nemají tolik NÚ jako ACE-inhibitory!!! )
KO: gravidita ( stejně jako ACE-inhibitory )
zástupci: losartan ( = Lorista ),valsartan, irbesartan, candesartan ( proléčivo ) telmisartan,
eprosartan