30. ANTIHYPERTENZIVA CENTRÁLNĚ PŮSOBÍCÍ
-látky ovlivňující S
CENTRÁLNĚ PŮSOBÍCÍ LÁTKY ( ovlivňují S )
alfa-methyldopa
-jeho metabolit vytěsňuje NA z vezikul v neuronu ( snižuje stimulaci nervu )
-snižuje afterload ( snížení periferní cévní rezistence )
-vhodný u renální insuficience
užití: těhotenská hypertenze, hypertenze u astmatiků
clonidin
-agonista α2-receptorů, vhodný u poškození ledvin
-NÚ:retence vody a iontů ( kombinovat ho s diuretiky )
-rebound fenomen!!!
rilmenidin, moxonidin – agonisté imidazolinových receptorů
β-BLOKÁTORY
-antagonisté β-adrenergních receptorů ( ↓aktivitu S )
indikace: léčba AP,arytmií, hypertenze
-propanolol,metipranolol,metoprolol,atenolol,acebutolol,nadolol,pindolol
-účinky pouze při chronickém podávání ( ↓KT blokádou β1-rec. na periferii )
-bradykardizující účinky + snižují srdeční akci
-kombinace s thiazidovými diuretiky / vazodilatancii ( z 30% účinek na 80% )
α-BLOKÁTORY
phenoxybenzamin, phentolamin
-neselektivní antagonisté α-receptorů
-snižují periferní cévní rezistenci a zvyšují průtok krve většinou orgánů
NÚ: hyperreninémie, posturální hypotenze ( dilatace arteriol i venul )
indikace: terapie feochromocytomu ( ne u hypertenze!!! )
prazosin
-selektivní α1-SL ( vazodilatace )
NÚ:posturální hypotenze, synkopa
-používat opět v kombinaci
SMÍŠENÍ ADRENERGNÍ ANTAGONISTÉ
labetalol
-vazodilatační účinek, stabilizuje membrány ( lok.anestetický účinek )
indikace:chronikcá hypertenze, hypertenzní krize, ICHS
NÚ:posturální hypotenze, mravenčení ve vlasech, bronchospazmus
LÁTKY BLOKUJÍCÍ ADRENERGNÍ NEURONY
fce:snižují vyplavování NA z periferních adrenergních neuronů ( tím vyvolají hypotenzi )
-látky mají spíše historický význam
guanethidin
-vychytáván v ardenergních varikozitách aktivním transportem ( normálně NA )
-vyplavuje NA ze zásobních měchýřků
účinek:↓cévní tonus arteriol/venul ( NÚ:ortostatická hypotenze )
NÚ:závažné ( není v ČR registrován ) – silné antihypertenzivum
reserpin
-alkaloid ( inhibuje transport NA do skladovacích měchýřků )
-jako guanethidin snižuje vazkulární tonus/vazkulární rezistenci/srdeční výdej
-sedativní účinky ( snižuje vyplavovanání i DOP )
NÚ:deprese, sedace, děsivé sny, suicidální pokusy, Parkinsonský sy, posturální hypotenze, bradykardie, průjem
KO:vředová choroda, deprese v anam.
GANGLIOPLEGIKA
=látky bránící interakci ACH s nikotinovými receptory na postsynaptických neuronálních membránových S a PS gangliích ( snižují vazkulární tonus, srdeční výdej, KT )
-užití pro léčbu hypertenzních krizí
NÚ: posturální hypotenze, rozmazané vidění, xerostomie, zácpa, retence moči, impotence
trimethaphan
užití:hypertenzní krize, chirurgické výkony ( snižují riziko krvácení )