Choď na obsah Choď na menu
 


42. BRONCHODILATANCIA

24. 6. 2010

= úlevová antiastmatika

a) krátkodobě účinná

-pro akutní příznaky, profylaxe pozátěžových astmatických příznaků ( podání při intermitentním astmatu, exacerbaci perzistujícího, exacerbace CHOPN )

-β2-SM s krátkým účinkem

-anticholinergika ( PSL )

-xanthiny

b) dlouhodobě účinná

-při nočních projevech astmatu, terapie perzistujícího astmatu jako doplněk protizánětlivé terapie

-β2-SM s dlouhým účinkem

-xanthiny v retardované formě

-antileukotrieny

                                                                                                                                            

β 2 – sympatomimetika

účinky: relaxace bronchiálního svalsva, antialergické účinky ( inhalačně )

užití: inj. Vyhrazena pro těžké a akutní exacerbace

a)krátkodobě účinná – aplikac dle potřeby ( fenoterol, salbutamol, terbutalin, hexoprenalin)

                                    -jejich používání ukazuje na to, že astma není terapeutický zcela zvládn.

                                    -nástup účinku rychlý ( maximum za 30 min )

b)dlouhodobě účinnásalmeterol, formoterol, clenbuterol, procaterol, bambuterol

                                        salbutamol v retardované formě

c)neselektivní SM – ephedrin, orciprenalin ( dnes se už moc nepoužívají )

 

antagonisté muskarinových receptorů

=PSL ( blokují M-receptory ), brání účinkům ACH ( spazmogenní účinky )

-užití: terapie astmatu, CHOPN ( pokud jsou B2-SM neúčinná )

ipratropium bromid

-antiarytmikum ( systémově), bronchodilatans ( inhalačně )

POZOR: glaukom, gravidita, hyperplazie prostaty

tiotropium

-dlouhodobá terapie CHOPN

oxitropium

-neužívá se

 

methylxanthiny

účinky: inhibice fosfodiesterázy I-IV, antagonistické působení na adenosinové receptory ( zvýšená c cAMP ), kardiostimulační, diuretické, dilatace svaloviny GIT, stimulace CNS, bronchodilatační

užití: retardované formy u středního-těžkého perz.astmatu

         neretardované formy u CHOPN, pozátěžové astma

theophillin

-nutno monitorovat koncentraci kvůli intoxikaci

KO: anxiózní stavy, hyperthyreóza, dekompenzovaný glaukom, 1.trimestr, epilepsie, děti

intoxikace: nespavost, nauzea, bolesti halvy, třes, křeče

aminophyllin

-vhodný k parenterálnímu podání ( směs theofillinu + edamin )

užití: emfyzém, chronická bronchitika, obstrukce u CHOPN, status astmaticum

etofyllin

-podobný theofillinu, menší bronchodilatační, větší vazodilatační účinek

užití: poruchy prokrvení CNS, myokardu

coffein ( adjuvans do analgeticko-antipyretických směsí )

theobromin + coffein – do psychostimulačních směsí

 

DALŠÍ FARMAKA = používaná v kombinaci s předchozími, mají podpůrný význam

antileukotrieny

účinky: antagonizují tvorbu nebo účinky leukotrienů ( spazmogenní efekt, zvyšují vazkulární permeabilitu )

zafirlukast

-antagonista leukotrienů ne jejich receptorech, tlumí bronchokonstrikci, alergickou reakci

užití:perzistující astma

montelukast, pranlukast, verlukast, tedinap ( inhibuje i tvorbu IL-1 )

docebenon, piriprost, zileuton ( inhibitory 5-lipoxygenázy )

 

antagonisté H1-receptorů

ketotifen

skupina - užití: alergické reakce

 

hyposenzibilizační alergeny

-přípravky obsahující alergenové extrakty ( z pylu, prachu, roztočů, hmyzu, bakterií, plísní, potravin ), léčba dlouhá, efekt částečný ( na specializovaných pracovištích )

 

anti IgE monoklonální protilátky

-proti IgE vázající se na receptory mastocytů a jiných zánětlivých bb.

omalizumab – klinické studie