43. EXPEKTORANCIA
= usnadňují odstraňování hustého hlenu z dýchacích cest ( podání hl.p.os )
patří sem: mukolytika, sekretolytika, sekretomotorika
-nesmí být podána současně antitusika + expectorancia!! ( vznik sekundární infekce, bronchiektázie )
MUKOLYTIKA A SEKRETOLYTIKA
mukolytika = snižují vizkozitu bronchiálního sekretu ovlivněním fyzikálně-chemických vlast.
sekretolytika = stimulují činnost bronchiálních žlazek ( ↑produkci hlenu a tím ↓jeho vizkoz)
acetylcystein
-redukuje S-S-vazby bílkovin hlenu, inhibitor proteáz, požírač radikálů
-plný účinek za 2-3dny, podání p.os
NÚ: GIT obtíže, cefalgie, tinitus, alergické kožní reakce, bronchospazmus
-200mg 3x denně p.os ( dobré zvýšit přívod tekutin )
KO:děti do 2 let ( pouze z vitální indikace )
-antidotum při intoxikaci paracetamolem!!!
carbocystein
mesna
užití: uvolnění nosních průduchů, chronické sinusitidy, v onkologii ke ↓urotoxicity
některých cytostatik (cyklofosfamid )
-vyšší nebezpečí bronchospazmu než acetylcystein ( KO:astma, astenie )
-inhalační podání
erdostein
-mykolytikum + protizánětlivý efekt ( požírač radikálů )
-možno dát i u CHOPN
ambroxol
-metabolit bromhexinu, mukolytický + sekretomotorický účinek + urychluje tvorbu a sekreci surfaktantu ( tím snižuje adhezivitu hlenu k epitelu DC ), antioxidační účinek + protizánětlivý
snižuje bronchiální hyperreaktivitu
KO: akutní vředová choroba, 1.trimestr/laktace
NÚ: GIT obtíže
-15-30mg 3x denně
-infuzí u sy respirační tísně novorozenců
bromhexin
-metabolizuje se na účinný ambroxol ( dlouhodobé podání vede k atrofii pohárkových bb)
deoxyribonukleáza
-enzym štěpící mimobb. DNA ( ta zodpovídá za vysokou vizkozitu hlenu u CF )
KO: děti do 5 let,gravidita/laktace
NÚ: alergie na kůži
-inhalační aplikace
užití: CF, enzym.čištění hnisavých ran a vředů
tyloxapol
-má detergenční účinky, snižuje smáčivost DC
SEKRETOMOTORIKA
= usnadňují transport hlenu a jeho vykašlávání ( ↑aktivitu řasinkového epitelu )
β-sympatomimetika ( formoterol, salmeterol, salbutamol )
rostlinné silice- menthae piperitae etheroleum, anisi etheroleum,pini pulmonis etheroleum
eucalypti etheroleum
DALŠÍ EXPEKTORAČNĚ PŮSOBÍCÍ LÉČIVA ( dnes se už skoro nepoužívají,p.os )
emetin
-↑salivaci a sekreci hlenu v DC ( KO:gravidita/laktace )
kalii jodidum
-I stimuluje žlázky k vyšší sekreci + antiseptický
bromoform
amonium chloratum
guaifenesin – myorelaxační, antianxiózní účinky, expektorační, antitusické
-užití: psychogenní kašel
-KO: myastenia gravis