6. ELIMINACE, EXKRECE LÉČIV, ENTEROHEPATÁLNÍ OBĚH
enterohepatální recirkulace = konjugát léčiva s vyšší molekulovou hmotností vyloučen žlučí do střeva, zde štěpem střevními reduktázami na původní látku, ta se vstřebá ( to vede k prodloužení účinku léčiva a jeho opožděné eliminaci ), eliminace obvykle močí
eliminace = biotransformace + exkrece
EXKRECE
= vyloučení léčiva ven z těla ( v nezměněné formě / jako metabolity )
-lépe se vylučují polární molekuly ( x plíce )
ledviny ( = moč )
a) glomerulární filtrace
b) aktivní tubulární sekrece
c) tubulární reabsorbce – důležitá polarita
-množství léku v tubulech po filtraci závisí na vazbě na plazmatické proteiny a na rychlosti GF
-léčba intoxikace – míru exkrece močí můžeme ovlivnit změnou pH moči
stolice – látky podané p.os, které se a) neabsorbovaly, b)absorbovaly a byly vyloučeny žlučí
mateřské mléko – mohou poškozovat kojence
plíce ( = vydechovaný vzduch ) – důležité pro vyloučení těkavých látek/anestetických plynů
potem, slinami, slzami, vlasy, kůže – někdy koreluje s c v plazmě ( dobré vyšetřit, pokud nelze odebrat krev )
-ve vlasech detekce arsenu ( soudní lékařství )