60. ANTIMIGRENIKA
MIGRÉNA =benigní opakující se záchvatovitá bolest hlavy trvající hodiny – dny s nauzeou,
zvracením a symptomy neurologické dysfunkce ( často vyprovokovaná
stereotypními stimuly )
patogeneze: 1)vazomotorická komponenta – konstrikce/dilatace artérií
2) spouštěcí zóna ( v SER neuronech ) ve středním mozku
3)aktivace trigeminovazkulárního systému – uvolnění vazoaktivních
neuropeptidů
farmaka: triptany ( agonisté na 5-HT1D a 1B receptorech ) – vazokonstrikce intrakran. cév
+ snižují dráždivost trigeminu a uvolňování neuropeptidů ze senzor.vláken
-sumatriptan, rizatriptam, zolmitriptan, naratriptan, eletriptan
-podání na začátku záchvatu ( NEvhodná k profylaxi )
-KO: + IMAO, + sibutramin
-NÚ: spazmus koronárních arterií, arytmie
námelové alkaloidy
-ergotamin ( agonista SER a α1-adrenergních receptorů ) – vazokonstrikce
-podán v čípcích, NÚ: křeče, bolesti břicha, zvracení, konstrikce
cév DK/HK )
-dihydroergotamin – méně NÚ, p.os/s.c. podání
analgetika – u lehčích forem ( ASA, paracetamol )
antiemetika – promethazin, metoclopramid, domperidon
profylaxe migrény – β – blokátory ( propanolol, metipranol, metoprolol )
BKK ( verapamil, flunarizin )
antiepileptika ( valproát, gabapentin )
tricyklická antidepresiva ( amitriptylin, nortriptylin )
antagonisté 5-HT-2 receptorů a histaminu ( pizotifen, cyproheptadin )
monokompetentní nesteroidní antiflogistika