Choď na obsah Choď na menu
 


60. ANTIMIGRENIKA

24. 6. 2010

MIGRÉNA =benigní opakující se záchvatovitá bolest hlavy trvající hodiny – dny s nauzeou,

                    zvracením a symptomy neurologické dysfunkce ( často vyprovokovaná

                    stereotypními stimuly )

patogeneze: 1)vazomotorická komponenta – konstrikce/dilatace artérií

                      2) spouštěcí zóna ( v SER neuronech ) ve středním mozku

                      3)aktivace trigeminovazkulárního systému – uvolnění vazoaktivních

                                                                                              neuropeptidů

farmaka: triptany ( agonisté na 5-HT1D a 1B receptorech ) – vazokonstrikce intrakran. cév

                                + snižují dráždivost trigeminu a uvolňování neuropeptidů ze senzor.vláken

                   -sumatriptan, rizatriptam, zolmitriptan, naratriptan, eletriptan

                   -podání na začátku záchvatu ( NEvhodná k profylaxi )

                   -KO: + IMAO, + sibutramin

                   -: spazmus koronárních arterií, arytmie

   námelové alkaloidy

                   -ergotamin ( agonista SER a α1-adrenergních receptorů ) – vazokonstrikce

                                   -podán v čípcích, : křeče, bolesti břicha, zvracení, konstrikce

                                    cév DK/HK )

                              -dihydroergotamin – méně NÚ, p.os/s.c. podání

               analgetika – u lehčích forem ( ASA, paracetamol )

               antiemetikapromethazin, metoclopramid, domperidon

 

profylaxe migrényβ – blokátory ( propanolol, metipranol, metoprolol )

                                   BKK ( verapamil, flunarizin )

                                   antiepileptika ( valproát, gabapentin )

                                   tricyklická antidepresiva ( amitriptylin, nortriptylin )

                                   antagonisté 5-HT-2 receptorů a histaminu ( pizotifen, cyproheptadin )

                                   monokompetentní nesteroidní antiflogistika