Choď na obsah Choď na menu
 


70. KORTIKOIDY

25. 6. 2010

STEROIDY = glukokortikoidy( z.fasciculata ), mineralokortikoidy ( z.glomerulosa ), pohlavní hormony ( z.reticularis )                                                                                                         

GLUKOKORTIKOIDY

mech.účinku: v krvi vazba na globuliny ( vyváže se a do bb., zde vazba na receptory a vytvoří dimery, které jsou transportovány do jádra – vazba na DNA a spuštění transkripce mRNA – vytvořená mRNA do cytoplazmy a zde tvorba bílkovin )

účinky: antiproliferační, protizánětlivé, imunosupresivní, aktivace glukoneogeneze ( vlivem vysokých dávek se snižuje svalová hmota ), reakce na stres

-další účinky: při vyšších dávkách – stimulace tvorby HCl, zvyšuje se hemopoéza, stimulována tvorba plicního surfaktantu

kortizol

-maximum sekrece v ranních hodinách ( stimuluje ho ACTH, kortikoliberin )

-denní klidová sekrece 20-30mg ( při stresu až 10x více )

-dobrá absorbce, vazba na proteiny 95%, metb játry

-glukokortikoidní účinky ( + částečně i mineralokortikoidní )

syntetické glukokortikoidy

-podobné kortizolu, p.os podání

: iatrogenní Cushingův sy – měsícovitý obličej, býčí šíje, strie, atrofie kůže, tenké

                                                   končetiny, akné, steroidní diabetes, hypertenze,euforie

        insuficience nadledvin – jako důsledek útlumu sekrece hypot-hypofyzární osy

                                               ( inhibice tvorby ACTH, kortikotropinu glukokortikoidy )

                                               -aby k ní nedošlo, nutno glukokortikoidy vysazovat postupně!

       ostatní – porucha růstu u dětí, osteoporóza dospělých, sklon k infekcím, pomalé hojení

                        ran, hypersekrece HCl ( riziko vředu ), sklon k HŽT, zvýšení nitroočního tlaku,

                        kataratky, hypokalémie, hyperkalcémie, hyperurikémie, dermatitida, strie

užití: alergie, autoimunitní choroby, idiopatické střevní záněty, hematologické choroby,

          infekce, prevence edémů, trasplantace orgánů, nefrotický sy, atopická dermatitida,

          RDS u novorozenců ( dexamethazon )

          insuficience kůry nadledvin ( prednizon 30mg/den p.os, kortizol 2-3x 13-30mg )

         šokové stavy ( prednizolon 10-12 mg/h po 8 hod )

         inhalačně ( budesonid, beclomethazon ) – léčba astmatu

         na kůži lokálně ( prednikarbát ) – kožní záněty

-prednison, prednizolon

KO: vředy, hypertenze, ICHS, infekce, psychózy, DM, osteoporóza, glaukom, herpes infekce

( jsou relativní )

-příklady synt. kortikoidů ( methylprednizolon, triamcinolon, betamethazon,dexametazon )

MINERALOKORTIKOIDY

aldosteron – vstřebávání Na+ a vylučování K+ ( antagonistou je diuretikum spironolacton)

syntetické derivátyfludrokortizon – léčba primární insuficience nadledvin