70. KORTIKOIDY
STEROIDY = glukokortikoidy( z.fasciculata ), mineralokortikoidy ( z.glomerulosa ), pohlavní hormony ( z.reticularis )
GLUKOKORTIKOIDY
mech.účinku: v krvi vazba na globuliny ( vyváže se a do bb., zde vazba na receptory a vytvoří dimery, které jsou transportovány do jádra – vazba na DNA a spuštění transkripce mRNA – vytvořená mRNA do cytoplazmy a zde tvorba bílkovin )
účinky: antiproliferační, protizánětlivé, imunosupresivní, aktivace glukoneogeneze ( vlivem vysokých dávek se snižuje svalová hmota ), reakce na stres
-další účinky: při vyšších dávkách – stimulace tvorby HCl, zvyšuje se hemopoéza, stimulována tvorba plicního surfaktantu
kortizol
-maximum sekrece v ranních hodinách ( stimuluje ho ACTH, kortikoliberin )
-denní klidová sekrece 20-30mg ( při stresu až 10x více )
-dobrá absorbce, vazba na proteiny 95%, metb játry
-glukokortikoidní účinky ( + částečně i mineralokortikoidní )
syntetické glukokortikoidy
-podobné kortizolu, p.os podání
NÚ: iatrogenní Cushingův sy – měsícovitý obličej, býčí šíje, strie, atrofie kůže, tenké
končetiny, akné, steroidní diabetes, hypertenze,euforie
insuficience nadledvin – jako důsledek útlumu sekrece hypot-hypofyzární osy
( inhibice tvorby ACTH, kortikotropinu glukokortikoidy )
-aby k ní nedošlo, nutno glukokortikoidy vysazovat postupně!
ostatní – porucha růstu u dětí, osteoporóza dospělých, sklon k infekcím, pomalé hojení
ran, hypersekrece HCl ( riziko vředu ), sklon k HŽT, zvýšení nitroočního tlaku,
kataratky, hypokalémie, hyperkalcémie, hyperurikémie, dermatitida, strie
užití: alergie, autoimunitní choroby, idiopatické střevní záněty, hematologické choroby,
infekce, prevence edémů, trasplantace orgánů, nefrotický sy, atopická dermatitida,
RDS u novorozenců ( dexamethazon )
insuficience kůry nadledvin ( prednizon 30mg/den p.os, kortizol 2-3x 13-30mg )
šokové stavy ( prednizolon 10-12 mg/h po 8 hod )
inhalačně ( budesonid, beclomethazon ) – léčba astmatu
na kůži lokálně ( prednikarbát ) – kožní záněty
-prednison, prednizolon
KO: vředy, hypertenze, ICHS, infekce, psychózy, DM, osteoporóza, glaukom, herpes infekce
( jsou relativní )
-příklady synt. kortikoidů ( methylprednizolon, triamcinolon, betamethazon,dexametazon )
MINERALOKORTIKOIDY
aldosteron – vstřebávání Na+ a vylučování K+ ( antagonistou je diuretikum spironolacton)
syntetické deriváty – fludrokortizon – léčba primární insuficience nadledvin