77. ŠIROKOSPEKTRÉ PENICILINY
aminopeniciliny
-semisyntetické baktericidní
spektrum: jako základní + H.influenzae, E.coli, enterokoky, L.monocytogenes
-rozkládány β-laktamázami
ampicilin
-acidorezistentní ( p.os – 30% absorbce, závisí na potravě ),i.m. po 6 hodinách
amoxicillin
-absorbce není ovlivněna potravou, p.os po 8 hodinách
indikace: otitis media, akutní sinusitida, exacerbace chronické bronchitidy
karboxypeniciliny
-širokospektrá ( účinné na P.aeruginosa )
-rozkládány β-laktamázami ( kombinuje se s inhibitory )
ticarcillin
-účinný na G+/G- bakterie ( NEúčinný na enterokoky ), Proteus
-synergický účinek s aminoglykosidy
acylureidopeniciliny
piperacillin
-rozšířené spektrum: G+/G-, enterokoky,P.aeruginosa
-užití v kombinaci s aminoglykosidy
indikace: pseudomonádové infekce
KOMBINACE ATB + INHIBITORY β-LAKTAMÁZ
inhibitory β-laktamáz = antibakteriálně neúčinné látky, svou činností ↑účinky atb
kyselina klavulanová
-β-laktamové atb, antibakteriální účinek
NÚ: sebevražedná vazba na serinové zbytky a inaktivace inhibitoru
-působí na penicilinázy vázané na plazmid
-p.os, absorbce 75%, 30%vazba na proteiny, neproniká do mozku, vyloučena ledvinami
-bio poločas 1 hodina
sulbactam
-významná antibakteriální aktivita k Acinetobakterům/Bakteroidům
tazobactam
-inhibice β-laktamáz výrazná
Co-amoxicillin
=k.klavulanová + amoxicillin
-působí i na: Stafylokoky, H.influenzae, B.catarhalis, N.gonorhoae, B.fragillis,enterobakt.
indikace: léčba po kousnutí člověkem, zvířetem
Co-ticarcillin
=k.klavulanová + ticarcillin
působí i na: stafylokoky, H.influenzae, Br.catarhalis, Kl.pneumoniae,Pr.mirabilis/vulgaris,
Y.enterocolica, Bacteroides
Co-ampicillin
= sulbactam + ampicillin
působí i na: H.influenzae, Br.catarhalis, N.gonorhoae, Bac.fragillis, enterobakterie
sultamicillin
= sulbactam + ampicilin p.os ( proléčivo )
Co-piperacillin
= tazobaktam + piperacillin
-i.v., vyloučení ledvinami
působí i na: anaeroby, G+/G. Bakterie
indikace: nosokomiální infekce ( polymikrobiální )