Choď na obsah Choď na menu
 


89. ANTIHELMINTIKA, ANTIEKTOPARAZITIKA

25. 6. 2010

ANTIHELMINTIKA

= látky používané v léčbě helmintóz ( helminti – tasemnice, motolice, hlístice )

anticestodika ( = proti tasemnicím ), antinematodika ( = proti hlísticím ), antitrematodika ( = proti motolicím )

-hlavně v tropických a subtropických oblastech, v E také ( často importované )

-v ČR přítomny: tasemnice dlouhočlenná a bezbranná, z hlístic – enterobius vermicularis, ascaris lumbricoides

 

ANTICESTODIKA = proti tasemnicím

klinika: asymptomatická, bolesti břicha anorexie, deficit B12 vit.

tasemnice bezbranná ( = Taenia saginata )

-zdroj: hovězí maso

-střevo člověka ( výkaly na pole – do TS skotu – ve střevě z vajíčka embryo – do krve a z ní do svalu – zde vývoj – vzniká boubel – konzumován člověkem – nákaza )

tasemnice dlouhočlenná ( = Taenia solium )

-zdroj: vepřové maso

-podobný cyklus jako bezbranná ( někdy je člověk mezihostitel – embryo do svalu – zde vývoj = cysticerkóza )

škulovec široký( = Diphyllobothrium latum )

– hlavně ve skandinávii

-zdroj: malý korýš, dravá ryba

tasemnice dětská ( = Hymenolepis nana )

– v tropech

-jediný hostitel je člověk

léky: niclosamidinhibuje tvorbu E anaerobní cestou ( důležeitá pro parazita )

                            -odpojí se od střevní sliznice hlavička a vyjde stolicí ven

                           -podání p.os, ráno 1x denně ( u T.dlouhočlenné + laxativum ) – snižuje

                            riziko cysticerkózy

                           -neničí vajíčka parazita!!!

         praziquantel – léčba tenióz, v tropech i schistozomóz

                                -způsobuje tetanické kontrakce ve svalovině helminta ( ovlivňuje

                                 průnik Ca2+ iontů ) , u nás registrován pouze k veterinárnímu pou.

 

ANTINEMATODIKA = proti hlísticím

roup dětský ( = enterobius vermicularis )

-jediný hostitel člověk, samičky červa v noci vylézají z análního otvoru a kladou vajíčka v perianální oblasti ( vajíčka orofekálnícestou, vzduchem )

-někdy dojde k invazi do apendixu ( apendicitida )

 

 

škrkavka dětská ( = Ascaris lumbricoides )

-infekce vajíčky – do střeva ( zde se líhnou larvy a srkze cirkulaci do plicních alveolů – někdy vznikne pneumonie – tracheou do úst, spolknuty – do střev a zde vývoj v dospělce )

-při této cestě se mohou kdekoliv rozšířit

léčba: benzimidazolyalbendazol proti všem vývojovým stádiím helmintů!!!

                                                           -degeneruje mikrotubuly střevních bb.

                                                           -léčba: helmintóz, cysticerkózy

                                                           -KO:gravidita, alergie

                                                           -NÚ:bolesti hlavy, závratě, mening.příznaky, horečka

                                   - mebendazol – inhibuje příjem glc parazitem vazba na tubulin

                                                           -léčba: roup dětský, škrkavka dětská, trichinelóza

                                                           KO:gravidita

                                                           NÚ:průjem, bolesti břicha

                                   -tiabendazol – inhibuje příjem glc parazitem

                                                           -při eliminaci moč a pot páchne po chřestu

                                                           -léčba:roup,škrkavka,trichinóza

                                                           -NÚ: zamezení podáním po jídle ( anorexie, nauzea,

                                                                     zvracení, ospalost, pruritus, halucinace,šok )

                                   -triclabendazol

                                   -pyrantel – depolarizuje svaly parazita  (paralýza svalů parazita )

                                                    -léčba: roup, měchovci

                                   -piperazin – paralyzuje svalovinu hlístic ( léčba roupa, škrkavky )

                                                     -nepůsobí na larvy!!!

                                   -pyrvinium – kyanidové barvivo ( stolici barví červeně )

                                                       -léčba škrkavky ( není ovocidní!!! ) – opakuje se podání

importované nákazy: nekatoróza, ankylostomóza ( původci měchovci ), trichinóza,

                                 filarióza ( přenos komárem ) – elefantiáza, onchocerkóza ( moucha)

léky: diethylcarbamazin – léčba filarióz, hlísticových ( vyplavení enz z eosinofilů – parazit

                                          se stane citlivý pro fagocytózu –smrt filárií )

                                        -NÚ:Herxhaimova reakce ( preventivně podat kortikosteroidy )

         Ivermectin – zvyšuje vyplavování GABA ( paralýza hlístic ), pouze veterinárně

         levamisol – proti škrkavce, strongyloidóze, ankylostomóze

ANTITREMATODIKA = proti motolicím

schistozomózy ( S.japonicum, mansoni, haematobium )

-močí/stolicí do vody ( miracidie – napadají vodní plže – vznik cerkárií ) – přes kůži do koupajícího se člověka – do jater, MM, střeva

klinika: hemorhagické petechie po koupání ( za 4 dny zmizí ), za 4-6 týdnů toxémie,horečka a eosinofilie ( dysurie, průjmy s krví a hnisem, ascites, bolest břicha )

léky: praziquantel – léčba schistozomóz ( proti všem 3!!! ), neurocysticerkóz

         triclabendazol

         metrifonát – proti S.haematobium, oxaminiquin – paralýza parazita, proti S.mansoni

ANTIEKTOPARAZITIKA = léčiva používaná proti ektoparazitům ( vyvolávají povrchové inf. )