Choď na obsah Choď na menu
 


93. ANTIGLAUKOMATIKA

24. 6. 2010

GLAUKOM = chronická progresivní neuropatie optiku, způsoben zvýšením nitroočního tlaku

( zvýšenou tvorbou nebo poruchou odtoku komorové vody se tlak zvyšuje ) může vést až ke slepotě ( je to nejčastější příčina ), postiženy až 2% pop.středního a vyššího věku

-při neléčení dojde k exkavaci papily zrakového nervu v výpadků v zorném poli

RF: ↑nitrooční tlak, + RA

 

antiglaukomatika

1)LÁTKY ↓TVORBU OČNÍ TEKUTINY ( β-adrenergní antagonisté )

2)LÁTKY ↑ODTOK NITROOČNÍ TEKUTINY ( α-adrenergní agonisté, analoga prostaglandinů )

3)LÁTKY OSMOTICKY PŮSOBÍCÍ ( inhibitory karboanhydrázy )

 

β-adrenergní antagonisté (SL )

-lék volby u glaukomu s otevřeným úhlem!!!

-betaxolol, timolol – selektivní, zlepšuje perfuzi krve papilou zrakového nervu, 2x denně

α-adrenergní agonisté

-brimonidin, clonidin – brimonidin má neuroprotektivní účinky, 2x denně

analoga prostaglandinů

-zvyšují uveosklerální odtok nitrooční tekutiny, aplikace 1x denně

-latanoprost

inhibitory karboanhydrázy

-↓množství hydrogenuhličitanu v nitrooční tekutině ( snížení její tvorby )

-acetazolamid, diclofenamid

-brinzolamid, dorzolamid – lokální aplikace ( minimální nežádoucí projevy systémov.podání)

 ( glycerin, mannitol – použití k rychlému snížení nitroočního tlaku )

parasympatomimetika

-lék volby u glaukomu s uzavřeným úhlem!!!

př: PŘÍMÁ: pilokarpin  (  mióza, snižuje nitrooční tlak )

      NEPŘÍMÁ ( inhibitory ACHE ): fyzostigmin, paraoxon ( organofosfáty – nepoužívá se )

-mnoho NÚ: mióza, ciliární spazmus, bolest hlavy, kataraktogenní )

                                                                                                                                            

UVEITIDA = zánět uveálního traktu, lék: mydriatika ( prevence vzniku/rozrušení zadních

                    synechií = srůsty okrajů rohovky s přední plochou čočky, uvolnění spazmu

                    ciliárního svalu – bolest oka)

AMBLYOPIE =způsobena často strabismem v dětství, lék: mechanická okluze, mydriatika