93. ANTIGLAUKOMATIKA
GLAUKOM = chronická progresivní neuropatie optiku, způsoben zvýšením nitroočního tlaku
( zvýšenou tvorbou nebo poruchou odtoku komorové vody se tlak zvyšuje ) může vést až ke slepotě ( je to nejčastější příčina ), postiženy až 2% pop.středního a vyššího věku
-při neléčení dojde k exkavaci papily zrakového nervu v výpadků v zorném poli
RF: ↑nitrooční tlak, + RA
antiglaukomatika
1)LÁTKY ↓TVORBU OČNÍ TEKUTINY ( β-adrenergní antagonisté )
2)LÁTKY ↑ODTOK NITROOČNÍ TEKUTINY ( α-adrenergní agonisté, analoga prostaglandinů )
3)LÁTKY OSMOTICKY PŮSOBÍCÍ ( inhibitory karboanhydrázy )
β-adrenergní antagonisté (SL )
-lék volby u glaukomu s otevřeným úhlem!!!
-betaxolol, timolol – selektivní, zlepšuje perfuzi krve papilou zrakového nervu, 2x denně
α-adrenergní agonisté
-brimonidin, clonidin – brimonidin má neuroprotektivní účinky, 2x denně
analoga prostaglandinů
-zvyšují uveosklerální odtok nitrooční tekutiny, aplikace 1x denně
-latanoprost
inhibitory karboanhydrázy
-↓množství hydrogenuhličitanu v nitrooční tekutině ( snížení její tvorby )
-acetazolamid, diclofenamid
-brinzolamid, dorzolamid – lokální aplikace ( minimální nežádoucí projevy systémov.podání)
( glycerin, mannitol – použití k rychlému snížení nitroočního tlaku )
parasympatomimetika
-lék volby u glaukomu s uzavřeným úhlem!!!
př: PŘÍMÁ: pilokarpin ( mióza, snižuje nitrooční tlak )
NEPŘÍMÁ ( inhibitory ACHE ): fyzostigmin, paraoxon ( organofosfáty – nepoužívá se )
-mnoho NÚ: mióza, ciliární spazmus, bolest hlavy, kataraktogenní )
UVEITIDA = zánět uveálního traktu, lék: mydriatika ( prevence vzniku/rozrušení zadních
synechií = srůsty okrajů rohovky s přední plochou čočky, uvolnění spazmu
ciliárního svalu – bolest oka)
AMBLYOPIE =způsobena často strabismem v dětství, lék: mechanická okluze, mydriatika