97. LÉČIVA K TERAPII AKNÉ
akné = onemocnění způsobené porušenou funkcí mazových žláz ( predilekčně se vyskytuje
v seboroických lokalitách = oblasti bohaté na mazové žlázy, + intertriginózní obl.
a) Acne vulgaris
= chronické zánětlivé onemocnění mazových žláz a vlasových folikulů ( hl.mírné formy u pubescentů, mizí okolo 20.roku, v dospělosti u 1%mužů a 5%žen )
etio: multifaktoriální ( genetická dispozice ke ↑tvorbě mazu – seborea, ↓vazebné kapacity transportního globulinu pro testosteron ( SHBG ) - ↑se podíl volného testosteronu - ↑tvorba mazu ), ↑aktivita 5-α-reduktázy - ↑konverze testosteronu a na aktivní dihydrotestosteron )
+ folikulární hyperkeratóza = ucpává ústí vlasových folikulů a mazových žlázek ( vznik komedonů = uhry ), potom se pomnoží bakteriální flora ( Propionibacterium acnes – tvoří lipázu a ta štěpí TAG na volné MK – po ruptuře komedonu vyvolají zánět )
léčba: úprava životosprávy ( doporučen Zn p.os )
čištění pleti 2-3x týdně ( po napářce z borové vody ), potom expresor
farmaka: antiseptika – triclosan, hexachlorophen,chlorhexidin,tioxolon, dequalin, chlorid
benzalkonia, resorcin, dehty
externa – benzoylperoxid
atb – erytromycin, klindamycin, kys.fusidová
antimykotika – clotrimazol
retinoidy – tretinoin, isotretinoin ( u těžších forem – acne indurata/conlobata )
+ kyselina azelaová – normalizuje diferenciaci keratinocytů v infundibulu vlas.folik.
-↓podíl volných MK
-dobrý průnik kůží (málo do krve ), NE na sliznice
+ slupovací kůry – tekutý dusík, sníh CO2
systémová léčba: u těžkých forem, dlouhodobé podání
tetracykliny – minocycklin, doxycyklin
makrolidy – u KO tetracyklinů, erytromycin
antiandrogen - cyproteron acetát - inhibuje androgenní účinek hormonu
-+ethynylestradiol = HA ( proti akné )
b) Acne rosacea
= chronické onemocnění obličeje ( hl.osoby 40-50 let ), projevy: erytém, seborea, zánět bez
vazby na folikuly
-chránit obličej před větrem, sluněním, sálavým teplem
-lokálně: pasty se sírou/ ichtammolem/k.acetylsalycilovou/clotrimazol/estradiol/ metronidazol
-systémově: tetracykliny/ metronidazol
c) Dermatitis seborhoica
=chronické recidivující onemocnění kůže postihující predilekční oblasti kůže ( kštice, obočí, víčka, nasolabiální rýhy, nad sternem, mezi lopatkami ), tvoří ohraničená žlutorůžová ložiska ( mohou vytvořit vrstvu krytou mastnými šupinami )
-u novorozenců, dospělých ( více muži )
etio: seberhoické dispozice, Pityrosporum ovale ( kvasinka ), + podíl klimatu a stresu
terapie: masti se sírou a dehty
antimykotika: ketokonazol, clotrimazol, econazol, ciclopirox olamin
někdy v kombinaci s kortikosteroidy, ureou, k.salycilovou ( hl. k
odstranění vysokých vrstev v kštici )
tetracykliny
klimatoterapie