Choď na obsah Choď na menu
 


97. LÉČIVA K TERAPII AKNÉ

24. 6. 2010

akné = onemocnění způsobené porušenou funkcí mazových žláz ( predilekčně se vyskytuje

             v seboroických lokalitách = oblasti bohaté na mazové žlázy,  + intertriginózní obl.

 

a)                     Acne vulgaris

= chronické zánětlivé onemocnění mazových žláz a vlasových folikulů ( hl.mírné formy u pubescentů, mizí okolo 20.roku, v dospělosti u 1%mužů a 5%žen )

etio: multifaktoriální ( genetická dispozice ke ↑tvorbě mazu – seborea, ↓vazebné kapacity transportního globulinu pro testosteron ( SHBG ) - ↑se podíl volného testosteronu - ↑tvorba mazu ), ↑aktivita 5-α-reduktázy - ↑konverze testosteronu a na aktivní dihydrotestosteron )

+ folikulární hyperkeratóza = ucpává ústí vlasových folikulů a mazových žlázek ( vznik komedonů = uhry ), potom se pomnoží bakteriální flora ( Propionibacterium acnes – tvoří lipázu a ta štěpí TAG na volné MK – po ruptuře komedonu vyvolají zánět )

léčba: úprava životosprávy ( doporučen Zn p.os )

            čištění pleti 2-3x týdně ( po napářce z borové vody ), potom expresor

farmaka: antiseptikatriclosan, hexachlorophen,chlorhexidin,tioxolon, dequalin, chlorid

                                    benzalkonia, resorcin, dehty

                externa benzoylperoxid

                atberytromycin, klindamycin, kys.fusidová

                antimykotikaclotrimazol

                retinoidy tretinoin, isotretinoin ( u těžších forem – acne indurata/conlobata )

                + kyselina azelaová – normalizuje diferenciaci keratinocytů v infundibulu vlas.folik.

                                               -↓podíl volných MK

                                                -dobrý průnik kůží (málo do krve ), NE na sliznice

                + slupovací kůry – tekutý dusík, sníh CO2

systémová léčba: u těžkých forem, dlouhodobé podání

                             tetracyklinyminocycklin, doxycyklin

                             makrolidy – u KO tetracyklinů, erytromycin

                             antiandrogen - cyproteron acetát  - inhibuje androgenní účinek hormonu

                                                                                     -+ethynylestradiol = HA ( proti akné )

     b)  Acne rosacea

= chronické onemocnění obličeje ( hl.osoby 40-50 let ), projevy: erytém, seborea, zánět bez

vazby na folikuly

-chránit obličej před větrem, sluněním, sálavým teplem

-lokálně: pasty se sírou/ ichtammolem/k.acetylsalycilovou/clotrimazol/estradiol/ metronidazol

-systémově: tetracykliny/ metronidazol

 

 

c)      Dermatitis seborhoica

=chronické recidivující onemocnění kůže postihující predilekční oblasti kůže ( kštice, obočí, víčka, nasolabiální rýhy, nad sternem, mezi lopatkami ), tvoří ohraničená žlutorůžová ložiska ( mohou vytvořit vrstvu krytou mastnými šupinami )

-u novorozenců, dospělých ( více muži )

etio: seberhoické dispozice, Pityrosporum ovale ( kvasinka ), + podíl klimatu a stresu

terapie: masti se sírou a dehty

              antimykotika: ketokonazol, clotrimazol, econazol, ciclopirox olamin

                                   někdy v kombinaci s kortikosteroidy, ureou, k.salycilovou ( hl. k

                                   odstranění vysokých vrstev v kštici )

              tetracykliny

              klimatoterapie